骨粗鬆症で、背骨の連鎖骨折で80日入院し、退院したところです 80歳という年齢ゆえ、複数の病院にかかっており、 ...
81歳・高齢者女性の健康相談
骨粗鬆症で、背骨の連鎖骨折で80日入院し、退院したところです 80歳という年齢ゆえ、複数の病院にかかっており、 ・ある先生は、抜歯可能性があっても、ビスフォスフォネートが安心だと言われ、 ・別の先生は、2年間フォルテオの後、ビスに切り替えたらよいとのご意見。 ・さらに別の先生は、テリパラチドもビスも効果はそれほど期待できないから、2年間継続中のエディロールでこのままいこうよ、という意見 ・胸部脊髄の連鎖骨折で、 ・現在退院後、自宅養生中 ・入院中、12回フォルテオ皮下注射後、両脚の浮腫みが出たが、注射前の前月、前々月にも浮腫みありで、フォルテオ起因とは断定できず ・下肢エコーで、片脚に陳旧性血栓ありだが、両脚浮腫みのため要因ではないと判断。 ・心電図、心エコー異常無し ・BNP＝80 でやや高め ・クレアチニンは、正常値の上限あたりを毎回推移 ・GFR推値＝52 とやや低め ・浮腫み原因は特定できず で、 ・現在も軽く浮腫みあり ・骨密度＝脊髄 58パーセント、大腿骨＝62パーセント ・TRACP-5b＝430 と微妙に高値、 ・P1NP＝73 と正常値 ・ビス使用なら、根だけ残っている歯を2本抜歯が必要と、歯科医の見解あり ・抜歯不要な、テリパラチドはダメなの？と歯科医から ・フォルテオの薬剤メーカーに問い合わせたら、脚の浮腫みの副作用報告はないが、顔面の浮腫みの報告は受けているとの情報あり ★連鎖骨折防止、普段のQOLを高める目的もあり、骨粗鬆症治療をおこないたく、 A:テリパラチド B:ビスフォスフォネート C:骨粗鬆症治療をおこなわずエディロールのみ の選択肢の中から、 患者側が選択してよい状態になっています。 選択を困惑しているのは、先生による根拠の説明が不明瞭だからです。 顎骨壊死のリスクがあるなら、ビスフォスフォネートよりもら D:デノスマブ という選択肢もあるなと思っています。 薬剤の選定をアドバイス願います。
相談日：2018/09/04
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この相談者が服用している薬
ドルナー
この相談の目的
セカンドオピニオン
高齢者女性・81歳
身長 145cm・体重 40kg
食欲：ある
顔色：ふつう
症状が始まった時期：1ヶ月以上前
この健康相談に対して、1名の医師からの回答がありました
1件目の回答
最寄りの医療機関を受診しましょう
内科医師からの回答
その他の標榜診療科：腎臓内科, 消化器内科（胃腸内科）
TRACP-5b高値は骨吸収の上昇を示していますのでビスフォスフォネートかデノスマブが良いと思います。顎骨壊死は口腔衛生を徹底すれば防げるということらしいです。多発骨折、高度の骨密度低下からみて再骨折リスク高いですのできちんと治療することをお勧めします。
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推奨診療科と医療機関タイプ
整形外科可能性のある病気
骨粗鬆症
二次性骨粗鬆症
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特に気をつけること： 特になし
参考とするWebサイト： なし
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